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Assurance soins de santé primaires -- CARE Foundation

A propos du projet

 
Dénomination du projet: Assurance soins de santé primaires -- CARE Foundation
Sous-thèmes: Health
 

Description du projet

Le but du projet consistera à étudier l'incidence de la micro-assurance couplée à des services de soins de santé fournis au moyen d'équipements portatifs. Dans les régions rurales, la population n'a généralement accès qu'à des professionnels médicaux peu qualifiés pour les soins de santé primaire. De plus, un taux d'analphabétisme élevé et une faible conscience des bonnes pratiques de santé et de l'importance de gérer le risque rend la micro-assurance très difficile à mettre en pratique dans les régions rurales de l'Inde.

Care Foundation a établi un partenariat avec le CIRM afin de créer un produit de micro-assurance vendu par les CSV ou via des canaux appropriés grâce à des cartes santé prépayées. Les membres bénéficieront de services très bon marché dispensés par le réseau des CSV, ainsi que d'une assistance pour pouvoir être hospitalisés partout où ce sera nécessaire. La campagne de souscription comportera un programme d'éducation à l'assurance et une distribution de produits et services préventifs particulièrement peu coûteux afin que les clients voient immédiatement les bénéfices des sommes qu'ils auront dépensées. Le renouvellement de la souscription sera encouragé par des primes avantageuses et/ou un plus grand nombre de prestations proposées. Élaboré dans le cadre d'un programme de recherche appliquée mené cette année afin d'étudier les effets des tarifs avantageux sur la souscription, ce produit pourra être modifié si besoin.

CARE Foundation s'engage actuellement dans une association avec le CIRM pour élaborer un produit de micro-assurance qui sera vendu par les CSV par cartes prépayées. Les membres recevront des services gratuits du réseau des CSV ainsi que de l'assistance pour se faire hospitaliser en cas de nécessité. La campagne d'enregistrement bénéficiera du soutien d'un programme d'initiation à l'assurance et d'une distribution gratuite de produits et de services préventifs permettant aux clients d'associer une valeur positive à la dépense liée à leur prime. Un encouragement aux renouvellements sera offert sous forme d'escomptes sur les primes et/ou un accroissement des services couverts.

À travers l'assurance santé volontaire, le projet permettra aux consommateurs d'effectuer des choix avisés. Le coût global des traitements devrait diminuer grâce à la prévention, le diagnostic précoce et le développement de bonnes pratiques concernant les soins dispensés à l'hôpital. Le suivi des soins post hospitaliers sera effectué à distance par des solutions technologiques afin de prévenir la ré-hospitalisation et de mener des contrôles de qualité.

Principaux Défis

  • Un risque systémique éventuel, comme des épidémies ou des désastres naturels affectant la population couverte entière pourrait avoir des conséquences négatives pour le projet.
  • Le degré d'acceptabilité de la télémédecine et le succès éventuel du plan d'assurance santé subventionné nouvellement lancé par les pouvoirs publics auront un impact direct sur la réussite du projet.
  • Tenter de couvrir le coût de la couverture pour les soins en régime ambulatoire par des primes relativement faibles pourrait mettre en question la viabilité du projet.
 

Bénéficiaires

Le projet cible les travailleurs agricoles dont le ménage gagne en moyenne moins de 2500 roupies indiennes par mois (55 dollars US). Il bénéficiera aussi aux communautés à faibles revenus des régions rurales telles que les tribus nomades dont l'accès aux soins de santé est limité. La fondation projette de fournir des produits de micro-assurance santé à environ 100 000 personnes vivant dans 50 villages.

 

Objectifs d’apprentissage

L'objectif est d'établir l'efficacité et la viabilité du financement des soins ambulatoires et de la fourniture de soins de santé à travers quatre aspects clés:

  • Dans quelle mesure la technologie améliore l'accès aux soins de santé et leur utilisation, facilite les processus de demandes d'indemnisation, réduit les coûts et encourage l'épargne?
  • De quelle façon le modèle soutient-il l'efficacité du régime d'assurance pour ce qui est de la gestion des demandes d'indemnisation, de la réduction des coûts, des dépenses de soins de santé, des frais de fonctionnement et des taux de renouvellement?
  • Jusqu'à quel point les CSV sont-ils efficaces dans la prévention des maladies et dans la promotion chez l'assuré d'une attitude avisée envers sa propre santé?
  • Dans quelle mesure le modèle contribue-t-il à améliorer la fourniture de soins de santé et à satisfaire les patients et les prestataires?

Statut de projet

 
 
Activités et principales étapes

Contenu disponible en anglais

Les Leçons du Projet

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