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Asegurar la atención primaria -- CARE Foundation

Sobre el proyecto

 
Nombre del proyecto: Asegurar la atención primaria -- CARE Foundation
Sub-temas: Health
 

Descripción del Proyecto

El proyecto tiene como objetivo estudiar el impacto de los microseguros, junto con los servicios de salud entregados a través terminales portables. En las zonas rurales, la población en general sólo puede acceder a profesionales poco cualificados en la atención médica primaria. Además, el analfabetismo, y una falta general de conciencia acerca de las buenas prácticas de salud y la importancia de la gestión de riesgos hace que los microseguros sean muy difíciles de aplicar en las zonas rurales de la India.

Para abordar estos retos, CARE Foundation se propone educar y formar a interlocutores de salud en el pueblo (ISPs) para mantener una base de datos de salud para su pueblo y para facilitar el acceso a la asistencia médica de especialistas a través de las comunicaciones móviles. El papel de ISP incluye la educación sanitaria, la prevención de enfermedades, la promoción de la higiene, la asistencia para admisión hospitalaria y el transporte a las instalaciones médicas. La red de ISP es apoyada por un centro de atención primaria de salud a cargo de un oficial médico, del equipo de médicos consultando a distancia, de enfermera, farmacéutico y técnico de laboratorio, los que pueden proporcionar procedimientos de menor importancia, las medicinas y, los servicios de diagnóstico.

CARE Foundation se ha asociado con CIRM para crear un producto de microseguros vendidos por los ISPs o canales adecuados a través de tarjetas pre-pagas de salud. Los miembros recibirán servicios a precios nominales de la red de ISPs más asistencia para obtener la hospitalización cuando sea necesaria. La campaña de afiliación estará apoyada por un programa de educación al seguro y distribución de productos de prevención y servicios ofrecidos con grandes descuentos a los clientes para dar un valor tangible inmediato al costo del seguro. Las renovaciones serán alentadas por descuento sobre las primas y/o por mayores beneficios. Un programa de investigación-acción será conducido con cupones de descuento durante un año y un producto revisado será introducido en los siguientes años.

A través de un seguro médico voluntario, el proyecto permitirá a los consumidores tomar decisiones con conocimiento de causa. Se espera que el costo total del tratamiento se reducirá mediante la prevención, el diagnóstico a tiempo y el desarrollo de las mejores prácticas hospitalarias. El tele-monitoreo se utilizará para los servicios de seguimiento con el fin de prevenir la re-hospitalización y dirigir el control de calidad.

Principales desafíos

  • La posibilidad de un riesgo sistémico, como epidemias o desastres naturales que afecten a toda la población cubierta podría tener consecuencias negativas para el régimen.
  • La aceptabilidad de la tele-medicina y el éxito del nuevo plan de seguro médico patrocinado por el gobierno puede afectar directamente el éxito del proyecto.
  • Cubrir los costos de los beneficios para la atención ambulatoria a través de primas relativamente pequeñas podría competir con la sostenibilidad del proyecto.
 

Beneficiarios

El proyecto está dirigido a los trabajadores agrícolas cuyo ingreso promedio por hogar es inferior a 2500 INR por mes (55 dólares de los EE.UU.) También beneficiará a las comunidades de bajos ingresos en las zonas rurales, como las tribus nómadas que tienen escaso acceso a servicios de salud. La Fundación tiene previsto ofrecer microseguros de salud en 50 aldeas que cuentan con aproximadamente 100.000 habitantes.

 

Agenda de Aprendizaje

El objetivo general es determinar la eficacia y la viabilidad de la financiación externa y la prestación de atención de salud en cuatro aspectos clave:

  • ¿En qué medida la tecnología mejora el acceso y la utilización de la asistencia sanitaria, facilita los procesos de reclamación, reduce los costos y aumenta el ahorro?
  • ¿Cómo el modelo apoya a la eficiencia del sistema en términos de gestión de reclamaciones, reducción de costos, gastos de asistencia sanitaria, gastos de funcionamiento y tasas de renovación?
  • ¿En qué medida los ISPs logran ser eficaz en la prevención de enfermedades y la promoción de conductas saludables?
  • ¿En qué medida el modelo contribuye a mejorar la atención de salud, y a la satisfacción tanto del paciente como del proveedor?

Estatus del proyecto

 
 
Actualización del proyecto

Contenido disponible en inglés.

Lecciones aprendidas del proyecto

Contenido disponible en inglés.