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Fortaleciendo a la comunidad en los hogares de bajos ingresos en la India -- SSP

Sobre el proyecto

 
Nombre del proyecto: Fortaleciendo a la comunidad en los hogares de bajos ingresos en la India -- SSP
Sub-temas: Health
 

Descripción del Proyecto

Con más de 70% de los gastos sanitarios fuera del alcance de su bolsillo, unos 20 millones de personas en la India cada año caen en la pobreza debido a urgencias relacionadas con la salud. Para tener acceso a la atención de salud, muchos hogares pobres tienen que tomar préstamos de emergencia a altas tasas de interés (3-5% por mes) o vender sus activos productivos, reduciendo por lo tanto el potencial de ingresos en el futuro.

En asociación con la Oriental Insurance Company, el proyecto busca robustecer la capacidad en familias de bajos ingresos, mejorando el acceso de salud y la creación de mecanismos de seguridad económica a través de grupos de base de mujeres. Los miembros asociados ahorran para crear un Fondo Comunitario de Salud auto-sostenible. Con la experiencia de más de un año de resultados en el terreno, este modelo híbrido, se propone proveer: 1) una protección de los eventos de salud de alto costo a través de una póliza grupal de seguro y el acceso "sin efectivo" a los servicios hospitalarios, y 2) la reducción del 30% en costos de salud a través del mejoramiento de la calidad de la atención primaria y de los servicios de prevención para reducir las enfermedades criticas.

El proyecto también tiene como objetivo ofrecer los siguientes beneficios de seguro: 1) una prima anual asequible (entre 13 y 22 dólares estadounidenses para una familia de 5) 2) un producto sencillo que sea fácilmente comprendido y aceptado por los clientes, 3) ofrecer una cobertura adicional para los casos de catástrofes.

El Fondo Comunitario de Salud forjará alianzas a través de un valioso mecanismo integrador para la salud - las compañías de seguros, hospitales, doctores y farmacias - centrándose en la aceptabilidad, la accesibilidad y la calidad para construir un robusto e integral sistema de salud, caracterizado por lo bajo de sus costos y cargas adicionales.

Principales desafíos

  • Proporcionar una amplia cobertura y reducir al mínimo los riesgos financieros asumidos por el plan de salud comunitario.
  • Combinar el plan de beneficios ante catástrofes de las compañías comerciales de seguros con un plan de salud preventivo y ambulatorio basado en la comunidad para crear un modelo híbrido que ofrezca beneficios completos y sea financieramente viable.
  • Reducir la complejidad al vender y administrar productos de seguros de salud lo cual tradicionalmente genera exclusiones, atenuando el alcance de los beneficios.
  • Crear reducciones de costo sostenibles en el sistema de prestación de salud.  
 

Beneficiarios

El proyecto está dirigido a mujeres de bajos ingresos en los hogares que ganan menos de 5 dólares estadounidenses al día, en 100 poblados de dos distritos en el estado de Maharashtra. La mayoría de estas mujeres y sus familias dependen de la agricultura para su sustento, y por lo tanto tienen patrones de ingresos impredecibles e irregulares. Alrededor del 50% de los hogares registrados reporta menos de un mínimo de ahorro, con un 20%, tomando préstamos con un porcentaje de interés elevado en el último año para responder a problemas de salud. Casi el 30% de las enfermedades no reciben tratamiento debido a la falta de recursos financieros para pagar la atención de salud.

 

Agenda de Aprendizaje

  • ¿Cuáles son los factores esenciales que contribuyen a tener un modelo de microseguros de salud efectivo y regulado por la comunidad que funcione para los pobres?
  • ¿Cuáles son los requisitos para que el plan de salud comunitario y que el asegurador trabajen juntos para servir a los clientes de bajos ingresos?
  • ¿Cuál es el impacto económico y social en los clientes y sus familias (por ejemplo, reduce el gasto en salud, disminuye la mortalidad infantil y materna, mejora el estado de salud de la mujer)? 

Estatus del proyecto

 
 
Actualización del proyecto

Contenido disponible en inglés.

Lecciones aprendidas del proyecto

Contenido disponible en inglés.